Die Neodigital Unfallversicherung erstattet unter bestimmten Voraussetzungen die Kosten für kosmetische Operationen nach einem Unfall – von Arzthonoraren über Krankenhauskosten bis hin zu Zahnersatz für natürliche Zähne. Auch für den Wiederaufbau der Brust nach einer Brustkrebsdiagnose werden Leistungen erbracht. Erfahren Sie, welche Fristen und Bedingungen gelten.
1. Voraussetzungen für die Leistung
Die versicherte Person hat sich einer kosmetischen Operation unterzogen, um eine unfallbedingte Beeinträchtigung des äußeren Erscheinungsbilds zu beheben.
Soweit Zähne betroffen sind, gehören nur Schneide- und Eckzähne zum äußeren Erscheinungsbild.
Die kosmetische Operation erfolgt:
- durch einen Arzt,
- nach Abschluss der Heilbehandlung und
- bei Erwachsenen innerhalb von drei Jahren nach dem Unfall, bei Minderjährigen vor Vollendung des 21. Lebensjahres.
Voraussetzung ist auch, dass ein Dritter (z. B. Krankenkasse, Haftpflichtversicherer) nicht zu einer Kostenerstattung verpflichtet ist oder seine Leistungspflicht bestreitet.
2. Art und Höhe der Leistung
Wir erstatten nachgewiesene und nicht von Dritten übernommene:
- Arzthonorare und sonstige Operationskosten,
- notwendige Kosten für Unterbringung und Verpflegung in einem Krankenhaus,
- Zahnbehandlungs- und Zahnersatzkosten insgesamt bis zur Höhe der vereinbarten Versicherungssumme.
In der Neodigital Unfallversicherung gilt auch:
Kosten für Zahnersatz für alle natürlichen Zähne (auch Backenzähne)
In der Neodigital Unfallversicherung leisten wir bis zur Höhe des im Versicherungsschein angegebenen Betrags für nachgewiesene Zahnarzt-, Zahnbehandlungs-, Zahnersatzkosten, soweit natürliche Zähne beschädigt wurden.
Wir erbringen Leistungen nur für unfallbedingte Beeinträchtigungen des Körpers, daher ist der Verlust bzw. Teilverlust von Zahnprothesen, künstlichen Zahnkronen, Zahn-Veneer etc. nicht mitversichert.
Voraussetzung bleibt, dass ein Dritter (z. B. Krankenkasse, Haftpflichtversicherer) nicht zu einer Kostenerstattung verpflichtet ist oder seine Leistungspflicht bestreitet.
Bestehen bei unserer Gesellschaft noch weitere Verträge für die versicherte Person, wird die Leistung nur aus einem Vertrag erbracht.
Kosmetische Operationen aufgrund von Brustkrebs
1. In der Neodigital Unfallversicherung zahlen wir für nachgewiesene:
- Arzthonorare,
- sonstige Operationskosten,
- notwendige Kosten für Unterbringung und Verpflegung in einem Krankenhaus, bis zu 10.000,- EUR, soweit diese Kosten durch die kosmetische oder plastische Brustoperation zum Wiederaufbau der Brust verursacht wurden.
2. Voraussetzung für die Leistung:
Bei der versicherten Person ist während der Wirksamkeit des Vertrages mit einer Wartezeit von 3 Monaten nach Vertragsbeginn erstmals Brustkrebs diagnostiziert worden.
Die kosmetische Operation erfolgt:
- durch einen Arzt,
- nach Abschluss der Heilbehandlung und
- bei Erwachsenen innerhalb von drei Jahren nach der Diagnosestellung, bei Minderjährigen vor Vollendung des 21. Lebensjahres.
3. Hat noch ein anderer Ersatzpflichtiger zu leisten, werden nur die restlichen Kosten gezahlt. Bestreitet der andere Ersatzpflichtige seine Leistungspflicht, bleibt es beim vollen Leistungsanspruch.
4. Bestehen bei unserer Gesellschaft noch weitere Verträge für die versicherte Person, wird die Leistung nur aus einem Vertrag erbracht.
Was bedeutet das konkret?
Wenn nach einem Unfall eine kosmetische Operation nötig wird, um Ihr äußeres Erscheinungsbild wiederherzustellen, kann die Versicherung die dafür anfallenden Kosten übernehmen – etwa Arzthonorare, Krankenhauskosten oder Zahnersatz. Wichtig ist, dass die Operation von einem Arzt nach Abschluss der Heilbehandlung und innerhalb der genannten Fristen erfolgt und kein Dritter für die Kosten aufkommt. Zusätzlich werden Kosten für den Wiederaufbau der Brust nach einer Brustkrebsdiagnose berücksichtigt.
Häufige Fragen
Innerhalb welcher Frist muss die kosmetische Operation nach einem Unfall erfolgen?
Bei Erwachsenen muss die kosmetische Operation innerhalb von drei Jahren nach dem Unfall erfolgen, bei Minderjährigen vor Vollendung des 21. Lebensjahres.
Welche Zähne zählen zum äußeren Erscheinungsbild?
Zum äußeren Erscheinungsbild gehören nur Schneide- und Eckzähne. Für den Zahnersatz leistet die Neodigital Unfallversicherung darüber hinaus auch für alle natürlichen Zähne, einschließlich Backenzähne, soweit diese beschädigt wurden.
Sind Zahnprothesen oder künstliche Zahnkronen mitversichert?
Nein. Es werden nur Leistungen für unfallbedingte Beeinträchtigungen des Körpers erbracht. Der Verlust bzw. Teilverlust von Zahnprothesen, künstlichen Zahnkronen, Zahn-Veneer etc. ist nicht mitversichert.
Was gilt bei kosmetischen Operationen aufgrund von Brustkrebs?
Für die kosmetische oder plastische Brustoperation zum Wiederaufbau der Brust werden nachgewiesene Arzthonorare, sonstige Operationskosten sowie notwendige Kosten für Unterbringung und Verpflegung in einem Krankenhaus bis zu 10.000,- EUR gezahlt. Voraussetzung ist, dass der Brustkrebs während der Wirksamkeit des Vertrages mit einer Wartezeit von 3 Monaten nach Vertragsbeginn erstmals diagnostiziert wurde.
Was passiert, wenn ein Dritter zur Kostenerstattung verpflichtet ist?
Ist ein Dritter (z. B. Krankenkasse oder Haftpflichtversicherer) zur Kostenerstattung verpflichtet, werden nur die restlichen Kosten gezahlt. Bestreitet der andere Ersatzpflichtige seine Leistungspflicht, bleibt es beim vollen Leistungsanspruch.